急性化脓性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/29 18:06:00

临床执业/助理医师资格考试

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  1.胆囊结石


  (1)发作常与进食油腻食物有关,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,伴恶心、呕吐。


  (2)临床无症状且有1cm的胆囊结石,无需治疗,可随诊观察。


  有症状性胆囊结石最好的治疗是手术切除胆囊。


  (3)胆囊结石+感染=胆囊炎。


  (4)胆囊炎的重要体征——墨菲征阳性。


  (5)严重并发症——胆囊坏死、穿孔。


  (6)首选检查——B超。


  2.肝外胆管结石的典型特点是夏克三联征——腹痛、高热、*疸;


  首选治疗是手术——胆总管切开取石术+T管引流。(助理不考)


  3.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是肝外胆管结石。


  典型表现:轻者——夏克三联征;


  重者——夏克三联征+休克+意识障碍=雷诺五联征。


  首选治疗——手术:胆总管切开减压+T管引流。


  4.胆管癌的典型特征是进行性加重的波动性梗阻性*疸。(助理不考)

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