急性化脓性胆管炎

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免疫细胞误将肝细胞当作敌人进行攻击,两 [复制链接]

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程少为好大夫在线 http://baidianfeng.39.net/a_wh/200921/8231864.html

“不错呀,化验指标基本恢复正常,还开始贴‘秋膘’了。”近日,在浙江大学医学医院自免肝专家门诊,金巧菲主任医师一边和小杨(化名)两姐妹开着玩笑,一边用手去触摸小杨的腹部。这两姐妹是什么指标恢复了?又经历了什么呢?

肝功能指标异常

两姐妹相继患上特殊肝病

6年前,小杨在一次单位体检中发现肝功能异常,经过进一步检查,竟被医生告知得了肝硬化。她当时十分费解,自己平时也没有什么不舒服呀,怎么好好的就肝硬化了。为了查明病因,小杨带着化验单和检查单,来到了具有肝病专科诊疗医院就诊。

接诊的肝病二科金巧菲主任医师详细询问病史,了解到小杨有“抑郁症”家族史,长期在吃药,但种种迹象表明她的肝功能异常又绝非是想当然的“药物性肝病”。金医师建议小杨做肝穿明确诊断,最终,病理检查确诊为“自身免疫性肝病”。

自身免疫性肝病是什么?小杨从没听说过这个疾病,感到十分困惑。

金医师解释,自身免疫性肝病是一种与人体自身免疫反应有关的疾病,它与很多免疫性疾病的发病机制类似,往往有一定的遗传背景,在情绪、环境等因素的影响下,导致自身免疫系统紊乱,自身免疫细胞错误地将肝细胞或胆管细胞当作敌人进行攻击,导致肝脏受损,以致出现肝炎、胆管炎,甚至进展为肝硬化等。它包括自身免疫性肝炎(AIH,简称“自免肝”)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等。

小杨患的是“PBC-AIH重叠综合征”,即在原发性胆汁性胆管炎基础上出现自身免疫性肝炎的特征,进展快,纤维化程度重,治疗也更复杂。

金医师为小杨制定了一套综合治疗方案,并不断鼓励她坚持治疗。同时建议她让家族中的其他人也做一个肝功能检查,因为自身免疫性肝病有一定的家族内聚集倾向,家族中可能同时多人患病。小杨提到她有一个姐姐,也患有抑郁症,金医医院检查。果不其然,小杨的姐姐也确诊为“自身免疫性肝病”。

此后,小杨两姐妹成了金医师的老朋友,定期到她这里复查、接受治疗,经过6年左右的时间,两姐妹的肝功能指标基本恢复正常,于是便有了开头那一幕。如今,曾消瘦得如芦苇杆的两姐妹,体重慢慢恢复了,整个人的精神状态看上去也好了很多。

症状隐匿

自免肝被称作隐匿的“肝脏杀手”

金医师介绍,说到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病,大多数人并不陌生,但其实非病毒性肝病,如自身免疫性肝炎也同样值得

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