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疫情期间结直肠癌患者如何做好自我防护和护 [复制链接]

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新型冠状病毒感染的肺炎至今已报道确诊两万余例,形势严峻。在疫情重地上海市和吉林省采取“封城”等措施,各地也是严防严控,积极采取各种措施限制疫情蔓延。由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因,结直肠癌患者的免疫状态多处于低下状态。而免疫力低下人群属于新型冠状病毒的易感人群,因此在疫情期间肿瘤患者应当比普通人更需要注意防护,杜绝感染的可能性。只有保证自身安全,才能有机会接受下一步的抗肿瘤治疗。为此广大的结直肠癌患者,面临着双重压力:一方面因防疫需要居家隔离避免出行,另一方面肿瘤需要得到及时有效的治疗。针对这种情况,结合结直肠肿瘤的特点、治疗原则及目前的防疫形势,我们为结直肠肿瘤患者及其家属在治疗及防疫上提出一些建议。

结直肠癌患者的个体化治疗策略

1、初诊患者

建议带着明确诊断需要的相关检查化验(如肠镜、病理检查等),医院找专科医生进行初步的诊断和前期的治疗。也可以通过互联网远医院的教授进行会诊答疑,明确后续治疗方案后,医院诊疗安排决定行程,减少长途奔波的劳累、检查等待时间等,降低感染风险。

2、明确诊断等待手术的患者

已预约手术的结直肠癌患者,可适当延后手术。肿瘤目前已被纳入慢性病的范畴,大部分结直肠癌患者的病情发展比较缓慢,推迟手术半个月左右的时间不会对病情变化有太大影响,无需因时间的稍微耽误而惊慌。等待期间,患者需密切注意自身情况,并与主管医师保持联系,待疫情结束后主管医师根据具体情况安排治疗。

3、合并并发症需急诊处理

结直肠肿瘤合并出血或不完全性肠梗阻患者,完善新冠肺炎筛查后,可考虑行内镜或介入治疗,解除梗阻或行止血治疗,疫情结束后尽早后续治疗;如出现严重出血、完全性肠梗阻、肠道穿孔或急性腹膜炎的结直肠患者,医院急诊手术治疗。期间需要加强护理,减少探视等,尽力确保患者围手术期的安全。

4、术后患者

已完成手术仍在住院接受治疗的术后患者,注意自我防护,积极配合治疗。已出院患者,严格居家隔离休养,避免外出及聚集性活动,适当运动,增强营养。需行辅助放化疗的II期或III期结直肠癌患者,适当将治疗延后一段时间。

5、放化疗期间患者

对于身体状况正常的结直肠肿瘤患者,建议在再次详细评估化疗风险及与主管医师充分沟通情况下,医院继续化疗,注意检测血常规及免疫功能等;对年龄大、免疫功能低下的患者,在不影响肿瘤治疗及预后的前提下,适当减少化疗药用药剂量和或延长化疗周期;对已接受放疗且处在放疗周期内的患者,医院的整体安排有序继续接受治疗,至于是否继续同步化疗听从主管医师安排。

6、术后随访及复查患者

常规复查患者适当延缓直至指南要求的最长间隔期,在疫情结束后再恢复常规随访及复查。整体疗效不会因为1~2次的随访缺失而有根本性的改变,建议就近复查。

7、注意事项

1、饮食:以易消化的流质饮食或半流质饮食为主,避免高脂肪、难消化的饮食。适当增加纤维素摄入,以高蛋白、高热量饮食为主,适当减少红肉和加工肉类的摄入(如猪、羊肉,香肠火腿等)。

2、运动:疫情期间尽可能减少外出,实行居家隔离及等待。期间根据自身情况适当安排活动,有助于提升免疫力。

3、用药:不盲目服用各种所谓的抗肿瘤药物及预防新冠肺炎的药物,遵医嘱合理用药。

4、心理:部分患者心理负担较重,常伴有焦虑、抑郁等负面情绪,疫情期间有可能会进一步放大。需要患者本人及家属引起

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