急性化脓性胆管炎

注册

 

发新话题 回复该主题

新冠肺炎初愈患者突发疾病关键时刻他们上 [复制链接]

1#

1月30日,69岁的患者陈某被确诊感染了“新型冠状病毒肺炎”到中大五院新冠诊疗专区治疗,经过治疗,该患者多次咽拭子医院过渡病房观察。

原本观察期满后即可出院回家,但3月5日,他突然腹痛难忍,出现畏寒、发热等症状,值班医生立即进行抽血及CT等检查,诊断他患上了“胆囊结石、胆总管结石伴急性胆囊炎及梗阻性胆管炎”,当晚即予积极的抗感染等保守治疗。一晚过后,患者症状未见缓解,出现了高热,伴有心率快血压低及精神倦怠等感染性休克表现。医院立即组织多学科专家会诊。

专家一致认为,该患者因急性结石性胆囊炎、胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎,导致了感染性休克。肝胆外科李坚主任介绍,按照该类疾病的诊疗原则,手术既能清除病灶又能通畅引流,是挽救生命的唯一选择。虽然患者多次咽拭子核酸检测为阴性,但因涉及腹腔内手术,尤其是胆汁、腹水等体液所含病毒情况不明,国内、外尚无此类病例的报道,目前病毒对肝胆道的影响及防范亦没有指导性规范,一切都需要摸索。

面对着存在的众多未知及潜在感染风险,医院院感科、手术麻醉医学部立即进行模拟演练、手术间隔离清洁、转运路线落实、流程细节敲定,参与手术医护防护的再次培训并现场考核等工作,确保医护人员零感染。

经过充分的术前准备,李坚主任手术团队为患者进行了胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术,术中发现陈某胆囊已经明显呈坏疽表现,腹腔内的粘连严重,胆总管内可见三枚黄豆大小的黑色结石,平时难度不大的手术,在防护面屏起雾,三层手套影响操作,医护沟通较困难(N95口罩+防护服)的情况下,仅用时分钟就顺利完成了手术,在感染科负压ICU术后第二天该患者就拔除了气管插管,现已康复出院。

当挑选手术上台人员时,三名年轻党员骨干主动请缨,要求参与这台充满挑战的手术。“我们都年轻,没有结婚,没有太多来自家庭的压力,同时我们都是大学就入党的老党员,理应主动站出来,让我们来上这台手术吧。”李坚说,他们都是80、90后,关键时候很“硬核”。

中大五院李中和副院长表示,陈某能得到及时、有效地救治,医院多学科的通力合作和过渡病房的设立,1月22日医院前瞻性设立了过渡病房,在大便核酸阳性具有传染性待定的情况下,确诊患者咽拭子核酸检测阴性,转入过渡病房进一步科学观察、治疗,以免患者未愈,过早出院成为传染源,并且对于本身患有其他疾病的患者,在新冠肺炎初愈期由于机体免疫力尚未恢复,往往容易急性发作,医院进行过渡观察,有助于得到及时全面的精准施治。

初审:张嘉斌

审核:杨剑

审核发布:林伟庭、单鸿

想了解更多?那就赶紧来

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题