急性化脓性胆管炎

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心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中影像……当X光片拿到医生的手中时,医生确认后认定,手中的X光片并非反片,而是他们遇到了世界上罕见的“镜面人”。

▲崔女士的X光片

6月27日,52岁的崔女士因腹痛难忍,医院就诊。检查结果让大夫大吃一惊,原来崔女士竟是一个临床上难得一见的“镜面人”。当医生指出她的全脏器反位时,崔女士表示她之前就知道自己的情况。

经了解,崔女士左上腹疼痛已经有一年多的时间,最近三天,疼痛加重,并且出现寒战、腹胀、高热、黄疸等症状。医生最终确诊崔女士得的是急性胆囊炎、胆囊结石、急性梗阻性胆管炎、胆总管结石,需要急诊手术治疗。

▲术前检查

医院普外科主任岳鹏飞介绍,通过X线以及核磁胆道水成像检查发现,崔女士的心脏、肝脏、脾脏、胆的位置,都与正常人相反,即心脾在右,肝胃等器官在左,是非常罕见的“镜面人”。

崔女士的腹痛与胆囊炎症有关,手术是常规手术。但是崔女士“镜面人”生理结构给手术带来困难。为此,岳鹏飞主任组织科里成员进行了讨论,决定以微创的方式治疗。

由于该手术本身就非常复杂,加之患者又是器官反向,手术前,岳鹏飞主任将手术步骤一遍遍在心中做推演,制定了详细的手术细节,确保不会因为习惯问题犯错。6月28日,岳鹏飞主任主刀,普外一科副主任王昕、医生康王柱作为助手,为崔女士实施了全麻下,腹腔镜、胆道镜双镜联合,胆囊切除、胆总管探查取石手术。

▲手术操作场景

术中,岳鹏飞主任采用反向操作,转变了微创下的视觉困扰,用时一个半小时,成功完成手术,术中胆道镜下胆总管取石14枚。术后,崔女士恢复良好,各项指标趋于正常。据了解,给“镜面人”做腹腔镜、胆道镜双镜联合,胆囊切除、胆总管探查取石手术在内蒙古自治区尚属首次。

“接诊、手术、术后的整个过程,医院都非常重视,所有的相关人员多次组织开会,认真学习相关知识,每一次检查中大家都能准确地调整,确保整个治疗过程万无一失。特别是在术后引流中,医生护士随时守护在旁边。”普外科护士王永霞说。

其实十年前,岳鹏飞就曾经接诊过一例全脏器反向的病人,并成功为其做了胆囊切除手术。再次遇到这样的病人,他认为是一个非常好的学习过程,他和医生们都非常重视这次手术。岳鹏飞说,“镜面人”是一种隐性遗传性疾病,目前病因还没科学定论。虽然崔女士的内脏全部转位,但只是位置发生变化,相互间的关系并未改变,因此,生理功能与正常人基本一样,生活也和普通人没有差别。但一旦患病,医生如果照常规判断,极有可能误诊。

岳鹏飞提醒市民要定期体检,对自己的身体状况要有基本的认知,如有像“镜面人”这样特殊的生理结构,发生疾病时应及早告知医生,以免发生误诊、漏诊而延误治疗。

记者网上查阅获悉,“镜面人”在我国广东省、福建省、陕西省、浙江省、湖南省等地先后被发现,有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子,孩子才会成为“镜面人”,而且这种突变是隐性遗传,所以遗传几率很低。“镜面人”的出现几率仅为百万分之一。

包头日报社全媒体记者赵永峰

责任编辑:贺怡欣

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