急性化脓性胆管炎

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南京鼓楼医院为九月龄小黄人成功施行E [复制链接]

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新江苏·中国江苏网讯(记者孙骏通讯员王娟沈珊珊)近日,医院消化科通过经内镜逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)成功为一名仅9月龄的“小黄人”男婴置入胆道支架,手术非常顺利,仅用时14分钟。

据悉,这名九月龄的男婴,因“低热、皮肤黄染、大便发白6天”医院新生儿外科住院,MRCP提示肝总管狭窄,肝内胆管扩张。经抗感染、保肝等治疗后效果不佳,黄疸进行性加重,考虑因“肝总管狭窄”导致梗阻性黄疸以及急性胆管炎。急需胆道引流缓解症状,避免后续可能出现的“急性化脓性胆管炎”等情况而危及生命。但棘手和令人揪心的是,该患婴在出生2月龄的时候,就已经因“胆囊结石、胆总管结石”行开腹胆囊切开取石以及胆道冲洗术。7月后的如今,仅9月龄的患婴症状再发,再次行外科手术风险极大。

医院党委副书记、常务副院长,消化科主任、国内著名的胆胰疾病专家邹晓平教授领导的医院消化科的ERCP为优势及特色内镜技术之一,本医院长期保持良好的合作关系,自年以来累计行儿童ERCP手术已达余例。此次也不例外,邹晓平教授第一时间为该患婴实施ERCP术。

区别于既往的儿童ERCP术,该患婴仅9月龄,且曾行过外科手术,ERCP的风险和难度均明显增加。经过双方团队充分的沟通和配合,邹晓平教授成功为患儿实施了ERCP术,术中证实肝总管狭窄,并进行了狭窄处的扩张及顺利置入胆道塑料支架。在医院消化科ERCP护理团医院麻醉医生团队的完美配合下,整个过程仅用时14分钟。术后患婴无ERCP相关并发症出现,恢复良好。

什么是ERCP?

ERCP是胆胰疾病诊治的重要工具,其在成人胆胰疾病诊治中的有效性及安全性已得到广泛证实。由于儿童胆胰疾病发病率低、缺乏相关器械、患儿特殊性、操作困难等原因,ERCP在儿童中的应用并不广泛,国内该方面的报道也较少。医院消化科自年起在邹晓平教授的带领下就开始儿童ERCP的诊治,积累了丰富的经验,年也在《中华消化内镜》杂志上报道了《经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病诊治中的应用价值》,获得了广泛的认可。截至目前,该中心已经行儿童ERCP达余例,其中最小的仅为8月龄,最大的14岁。病种包括胆总管结石、胆总管囊肿、胆胰汇流异常、胆道肿瘤、胰腺分裂、胰瘘、胰腺外伤等,大部分患者取得了良好的效果,避免了外科手术。

ERCP因其操作难度大,被称为“内镜皇冠上的明珠”,对于儿童来说,特别是本中心面对的儿童ERCP很多都是婴幼儿,尽管儿童十二指肠镜已经面世,但配套的器械有限。目前国内均使用成人十二指肠镜行儿童ERCP术,婴幼儿的胃肠及胆胰管均细小,因此操作的难度和风险更是难上加难,对操作者和配合护士的要求更高。此次对该9月龄外科术后患婴再次成功实施ERCP术,也是医院消化科在ERCP领域多年的沉淀和实力的体现,相信随着小儿ERCP的普及,未来将有更多的患儿和家庭获益。

本文来源:新江苏·中国江苏网

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